Lėtinis inkstų nepakankamumas - lėtas sumažėjimas, kurių inkstų funkcija laikui bėgant. Į ankstyvosiose stadijose lėtine inkstų liga gali nesukelti jokių simptomų. Ryškus inkstų funkcija paprastai įvyksta per keletą mėnesių ar metų. Pokyčiai gali įvykti taip lėtai, kad simptomai tampa pastebimas, kol inkstų nebūtų veikti kelis kartus blogiau sveiką inkstą.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Baigiamajame etape lėtiniu inkstų nepakankamumu inkstų nebegali išskirti pakankamai skysčių ir atliekų. Pacientai, sergantys šia liga, reikia atlikti dializę arba persodintas inkstas.
Diabetas ir aukštas kraujo spaudimas - du labiausiai paplitusių priežasčių lėtiniu inkstų nepakankamumu.
Tačiau daugelis kitų ligų gali sukelti inkstų žalą, įskaitant:
- Autoimuninių sutrikimų (pavyzdžiui, vilkligės ir sklerodermija);
- Apsigimimus Inkstų;
- Kai toksinių medžiagų;
- Glomerulonefrito;
- Žala ar žalos;
- Inkstų akmenys ir infekcija;
- Problemos, susijusios su arterijų, tiekiančių kraują į inkstus ar juda per inkstus;
- Nuskausminamųjų ir kitų vaistų (pvz vaistai, vartojami vėžiui gydyti);
- Grįžtamasis nefropatija - liga, kuriai būdingas šlapimo į inkstus antplūdžio;
- Kita inkstų liga.
Simptomai
Į ankstyvosiose stadijose lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo, tai gali turėti šiuos nespecifiniai simptomai:
- Apetito stoka;
- Bendras negalavimas ir nuovargis;
- Galvos skausmai;
- Niežulys ir odos sausumas;
- Pykinimas;
- Nepaaiškinamas svorio netekimas.
Su toliau bloginti inkstų lėtine inkstų liga gali sukelti simptomus, tokius kaip:
- Neįprastai tamsaus arba šviesiai odai;
- Skausmas kaulų;
- Simptomai, susiję su smegenų ir nervų sistemą (pvz, mieguistumas ar sumišimas, pasunkėjęs darbo susikaupti ar mąstymo, tirpimas rankose
Tirpimas rankose - ne toks nekenksmingas simptomas
, Kojų ar kitų kūno dalių; raumenų trūkčiojimas ar traukuliai);
- Blogas burnos kvapas;
- Dažnas kraujavimas ar kraujas išmatose;
- Pernelyg didelis troškulys;
- Dažnas žagsėjimas;
- Iš libido ir / arba impotencijos susilpnėjimas;
- Uždelstas menstruacijos (amenorėja)
- Dusulys;
- Miego sutrikimai, tokie kaip nemiga, neramių kojų sindromo ir obstrukcinės miego apnėjos;
- Patinimas kojų ir rankų;
- Vėmimas, paprastai ryte.
Diagnostika
Beveik visi etapai lėtiniu inkstų nepakankamumu esama hipertenzija ir simptomai nervus. Dėl diagnozė paprastai yra pagaminti remiantis kreatinino analizės
Kreatinino - kalbės apie inkstų darbą
ir baltymų kiekis šlapime. Po lėtiniu inkstų nepakankamumu sergančių pacientų diagnozę reikia kas dvi tris mėnesius duoti kraują analizei. Gydytojai patikrinti kalcio, albumino, cholesterolio, elektrolitų lygį. Pokyčiai bandymų rezultatus galima kalbėti apie paciento būklę pablogėjimą.
Priežastys lėtiniu inkstų nepakankamumu buvo aptikta kompiuterinės tomografijos, magnetinio rezonanso, ultragarso, ir / ar inkstų biopsija.
Gydymas
Kraujo spaudimo kontrolė gali sulėtinti tolesnį inkstų pažeidimo. Dažniausiai naudojami šiam angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriais arba angiotenzino receptorių blokatoriais. Siekiant sėkmingo gydymo būtina išlaikyti ne 130/80 mm rt.st.ili žemiau spaudimą.
Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, taip pat skatinami mesti rūkyti, apriboti savo suvartojamų riebalų maiste, sportuoti reguliariai, kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje
Blood Sugar - vienas iš pagrindinių rodiklių žmonių sveikatai
ir, kad būtų išvengta druskos ir kalio piktnaudžiavimo. Jei reikia, tai gali būti priskirtas vaistų, kurie mažina cholesterolio kiekį kraujyje.
Ligos stadijose opredleniya
Pirma, ji yra būtina, siekiant nustatyti, kai ši liga sukėlė inkstų funkcijos praradimo. Tuo atveju, jei šioje stadijoje ir yra neįmanoma - tai yra liga, atsitiktinai atrado - būtina bent įsitikinti, kad čia nėra kūno gretutinės ligos. Paprastai gydytojai rekomenduoja reorganizaciją židinių infekcijos. Tai reiškia, kad pažeisti ėduonies dantis, lytiškai plintančios ligos, ligos, nosies ir gerklės, ir kitų infekcinių ligų turi būti nedelsiant išgydyti. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad visi peršalimo, SŪRS ir gripu liga tik pablogins lėtine inkstų liga ir gali sukelti sunkių komplikacijų.
Antrasis žingsnis siekiant pažaboti ligą yra kraujospūdžio reguliavimas
. Jei jis veikia inkstus tokias ligas, kaip lėtinis glomerulonefritas, lėtinis pielonefritas, dažnai besivystančios hipertenzija, kuri savo ruožtu yra žalinga glomerulų aparatų inkstus
. Didžiausia leistina numeriai kraujospūdis, kuriame inkstų vis dar yra nesugadintos - 130/90 mm
. Hg,
. Gaminys
. Jei slėgio rodmenys virš 140/100 pavyzdžiui, mažytės kraujagysles nephrons negali atlaikyti tokio veržiasi ir pradeda mirti
. Kiekvienoje inkstų yra daugiau nei vienas milijonas nephrons
. Be to, inkstų prigimties turi dideles funkcines atsargas
. Tai reiškia, kad net su 50% praradimas nephrons žmonių nejausite negalavimų
. Tačiau tai nereiškia, kad jūs galite tęsti toliau gyventi, kaip tai
. Survivors nephrons (glomerulų aparatai) prisiimti Savasis, taigi, dirbti perkrovos, dėl kurio susidaro per trumpą laiką ir savo mirties
. Štai kodėl jis yra labai svarbu išlaikyti kraujo spaudimą normalus, ty 120/80 mm
. Hg,
. Gaminys
. Iki šiol buvusios SSRS klinikos rasite "geriausius gydytojus pasaulyje", - sovietinius gydytojai
. Šie žmonės, matuojant paciento spaudimą, pradėkite klausinėti, pavyzdžiui: "Kokia jūsų darbo slėgis? "Remiantis tradicinės išminties, kad tariamai kiekvienas turi savo kraujo spaudimą
. Nuo šie gydytojai turėtų būti paleisti
. Idealus kraujospūdis laikomas spaudimas 110/70 ar 120/80 mm
. Hg,
. Gaminys
.
Skaičiai yra mažesnis, nei aukščiau nurodyta, ar ne pasakyti, kad jūs "savo" slėgis, jie rodo, kad organizmas yra pateikęs liga, o liga yra skubiai reikia diagnozuoti ir gydyti! Atsižvelgiant į inkstų ligos atveju, pavyzdžiui, gydant gydytojai nustato, paprastai AKF inhibitorius, kurios leidžia ištaisyti kraujo spaudimą.
Kitas žingsnis po reguliuojant slėgį paramą laikomas pacientams, sergantiems inkstų dietos. Pašaro pasirinkimas yra atliekamas yra nustatomas pagal gydytojo ir remiantis etape ligą tuo,. Kaip taisyklė, vadinamąją mažo baltymų dietą, kurios gali sulėtinti inkstų ligos progresavimą ir gerina sveikatą. Šis gydymas yra vadinamas konservatyvų gydymą. Tačiau, kai toks požiūris yra ne suteikiant rezultatus ir visiškai prarasti savo inkstų funkcija, ateina labai sunkus laikotarpis asmens kenčia nuo lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo gyvenime.
Gydytojai iš karto nustatyti dializė
Dializės - palaiko normalią kūno
- Tai kraštutinė priemonė, nes dabar tai yra vienintelis būdas asmuo bus palaikoma gyvenimą. Be to, bando kreiptis į dializės paprastai jau kai KrKl mažiau nei 10 ml / min, ir jo lygis yra plazmoje tampa didesnė nei 0, 1 g / l, t.y. išvengiant ilgo buvimas uremija. Kadangi patirtis parodė, kad užsitęsusi būsena uremija, giliai degeneracija, encefalopatija ir kitų komplikacijų LIL žymiai pabloginti hemodializės rezultatus ir neleidžia operacija persodintas inkstas, todėl sprendimas dėl hemodializės ir inkstų transplantacijos, turėtų būti imamasi laiku. Nuo to momento prasideda eiti per pažodžiui sekundžių ir delsimas - mirtis.
Ši situacija yra gana sudėtinga įvairiais būdais. Nepriklausomai patikino pareigūnus dializės centruose, kad tarptautinė praktika faktus, kai pacientai yra atliekama dializė, užkariavo kalnų viršūnes, o moterys pagimdė sveikus vaikus, iš tiesų, šios situacijos tikrovė yra gana liūdna. Pirma, ne visi turimi procedūros - hemodializės turi pakankamai aukštą kainą. Antra, judėjimo laisvė amerikiečių, kurie kenčia nuo lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo, gali laisvai judėti visoje šalyje, nes hemodializė yra beveik visų JAV kampelių. Nieko panašaus galima pasakyti apie Rusiją - dializės centrai yra labai mažai. Todėl, jei mes galime išspręsti finansavimo klausimą, pacientas visada bus susietas su viena vieta - mieste, kur yra centras hemodializė.
Be to, dializuojami pacientai turėtų būti griežtos dietos. Jie visada nori gerti, bet skysčių kiekis turėtų būti griežtai ribojamas. Ir svarbiausia: iš "dirbtinio inksto" labai sąlyginis pavadinimas. Be to, filtravimą sveiką inkstų kraują reguliuoja daug procesus organizme pagal hormonas. Dializės pats, tik valo kraują nuo irimo produktų ir pašalina skysčių perteklių iš organizmo. Tačiau turime pripažinti, kad yra pacientams, kuriems atliekama dializė metų.
Koks jis buvo, bet labai svarbus žingsnis gydymas lėtiniu inkstų nepakankamumu yra inkstų transplantacijos
. Šia tema, taip pat galima skaityti ir išgirsti daug pasitikėjimo, kaip transformuoti gyvenimą po inkstų persodinimo
. "Tarsi gyvenimas vėl prasideda"
. Tam tikru mastu, tai tikriausiai todėl, kad
. Ne daugiau iš šių varginančių dializės
. Kaip senais laikais - vėl atsiranda šlapinimasis (tai, kad visiškas pralaimėjimas inkstus nustoja gaminti šlapimą ir dializuojami pacientai laikui bėgant pamiršti, kas tai yra)
. Bet mes neturėtume pamiršti, kad žmonės ir lieka neįgalūs visam gyvenimui
. Narkotikų paimtų ją nesumažėja suma - priešingai jie tampa rimtesnė
. Užsienio organas - persodinto inksto - organizmas nemėgsta, ir jis jį atmeta
. Užliūliuoti kūno budrumo yra naudojami imunodepresantų - vaistus, kurie taip pat slopinti imuninę sistemą, ir nuo kitų ligų,
.
Tai nėra visiškai aprašyti čia gyvenimo būdą pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu. Pasirinkite, ar šis būdas pratęsti savo gyvybę už keletą metų, ar patenkinti mirties veidas į veidą - pasirinkimas yra grynai asmeninis. Šis pasirinkimas reikalauja šiek tiek kitokios nuomonės dalykų, o ne tik siauras bendraminčių suvokimo egzistencijos: išgyventi bet kokia kaina.
Vladimiras Burylin
